--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
meno, adresa žiadateľa

		V Ďačove   dňa..........................

Obec  Ďačov
Obecný úrad
Ďačov  120
082 71  L I P A N Y

Vec:		 O h l á s e n i e   d r o b n e j   s t a v b y

podľa § 57 stavebného zákona č.50/1976 Zb.v znení zákona č.237/2000 Z.z. o územnom plánovaní a stavebnom poriadku ( stavebný zákon) a § 5 vyhlášky č. 453/2000 Z.z.

I. Stavebník:.................................................... .............................................................

(meno- názov, adresa - sídlo) ak je nehnuteľnosť v spoluvlastníctve, uvedú sa všetci spoluvlastníci

II. Miesto stavby :........................................... ..............................................................

druh stavby:...................................................................................................................

parcela č.EN :............... ............................kat.územie:.................................................

III. Druh, rozsah a účel ohlasovanej stavby a označenie objektu, ku ktorému bude spĺňať doplnkovú funkciu:

......................................................................................................................................

IV. Vlastnícke, alebo iné právo k pozemku stavebník

preukazuje:....................................................................................................................
(uviesť akým dokladom)
Pokiaľ je pozemok v spoluvlastníctve, v prílohe prikladám súhlas ostatných vlastníkov s uskutočnením stavby:

V. Stavbu bude vykonávať.............................................................................................

meno, názov, adresa

Ak ide o stavby uskutočňované svojpomocou, vyhlásenie kvalifikovanej osoby, 
že bude zabezpečovať vedenie uskutočňovania stavby.

.....................................................................................................................................

VI. Pri uskutočňovaní stavby sa
- nepoužijú susedné nehnuteľnosti
- použijú susedné nehnuteľnosti

Vyjadrenie vlastníkov susedných nehnuteľnosti, ak sa majú použiť pri  uskutočňovaní stavby:

parc.č...............vlastníci...............................................................................................
(meno-názov, adresa-sídlo)

......................................................................................................................................
(vyjadrenie) (podpis)

.................................................................
podpis stavebníka

Prílohy:
1.   Doklad, ktorým sa preukazuje vlastnícke alebo iné právo k pozemku
 2.	Jednoduchý situačný výkres v dvoch vyhotoveniach, ktorý obsahuje vyznačenie umiestnenia stavby pozemku vrátane odstupov od hraníc so susednými pozemkami a od susedných stavieb a stavebné riešenie stavby.
 3.	Jednoduchý technický opis stavby.
 4.  Doklad o zaplatení správneho poplatku.

Upozornenie pre stavebníka:
Drobnú stavbu možno začať realizovať až po doručení písomného oznámenia  Obce  Ďačov, Ďačov 120, 082 71 Lipany, že proti stavbe nemá námietky.